TEMA 9.

LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN:

Las úlceras por presión es cualquier área de daño de la piel y tejido subyacente originado por la presión prolongada sobre un plano duro, no necesariamente intenso e independientemente de la posición.

Hay muchos factores de riesgo para la aparición de una úlcera por presión, el principal obviamente es la presión mantenida, pero queda dicho que el 95% de estas, son evitables. 

Entre los factores de riesgo, destacan:

- La nutrición.

- Déficit motor.

- Alteración del estado de conciencia.

- Lesiones cutáneas.

- Trastornos del transporte de oxígeno.

- Trastornos inmunológicos.

- Etc.

Las UPP (úlceras por presión), pueden clasificarse dependiendo de la evolución:

- Estadio I: El eritema no desaparece al eliminar la presión. La piel está intacta.

- Estadio II: Hay flictema o crater poco profundo. Pérdida parcial del grosor de la piel.

- Estadio III: Pérdida total del grosor de la piel, con necrosis o lesión del tejido subcutaneo, pero sin afectar a fascia subyacente.

- Estadio IV: Lesión que afecta a todo el grosor de la piel con destrucción del músculo o lesión muscular, ósea o de estructuras de sostén (tendón, cápsula articular, etc).

Las causas o complicaciones de las UPP son dolor, anemia e infección (local o sistémica).

Para valorar el riesgo de un paciente de padecer un UPP, se usa tanto la escala de Braden como la de Norton, la cual voy a desarrollar a continuación.

Estado Mental: 

- Alerta.

- Apática.

- Confuso.

- Estuporoso.

Estado Físico:

- Bueno.

- Aceptable.

- Deficiente.

- Muy deficiente.

Movilidad:

- Total.

- Disminuida.

- Muy limitada.

- Inmóvil.

Actividad:

- Deambula.

- Con ayuda.

- En silla de ruedas.

- Encamado.

Incontinencia:

- No.

- Ocasional.

- Habitual.

- Doble.

Cuidados generales en un paciente con UPP:

1. Cambios posturales frecuentes, cada dos horas y si está sentado recolocarlo cada hora.
2. Reductores de presión.
3. Cuidados para disminuir la humedad.
4. Prevenir la fricción y el corte (sequedad excesiva, falta de higiene, malnutrición y deshidratación).
5. Almohadones y cuñas de espuma en los tobillos. 
6. Colchones o camas especiales.

BIBLIOGRAFÍA:

- Drs. Mayra Carrasco Garcia, Waldo R. Ramallo Rojas, Guillermo Hernández M. "Úlceras por presión". Disponible en: http://ulceras.net/publicaciones/963D02EC.pdf

- Dr. Arturo Prado, Dr. Patricio Andrades y Dra. Susana Benítez. "Úlceras por presión". Disponible en: http://www.redclinica.cl/HospitalClinicoWebNeo/CONTROLS/NEOCHANNELS/Neo_CH6258/Deploy/8_ulceras_presion.pdf