TEMA 11.

LA INESTABILIDAD Y LAS CAÍDAS EN EL PACIENTE GERIÁTRICO.

Los ancianos institucionalizados tienen más probabilidades de padecer un caída que el resto de la población. La caída (OMS) es la consecuencia de cualquier acontecimiento que precipite a la persona al suelo en contra de su voluntad.

La caída en el anciano puede tener consecuencias:

- Físicas: La fractura puede tener consecuencias graves en los ancianos, ya que la gran mayoría no volverán a tener la misma capacidad funcional previa a la caída. También pueden padecer quemaduras y hematomas entre otros.

-  Psicológicas (Síndrome post-caída): Desarrollan el llamado "miedo a caer", con un estado de ansiedad continuo, pérdida de la confianza en sí mismo, aislamiento social, etc. 

- Sociales: Los familiares tras la caída, adoptan una postura sobreprotectora sobre el paciente, que limitan la autonomía relativa del anciano.

Encontramos diferentes factores que pueden influir en el anciano a caer:

- Enfermedades crónicas: Parkinson, demencias, alzheimer, etc.

- Alteraciones visuales: Cataratas, retinopatía, glaucoma, etc.

- Sistema locomotor: Osteoporosis.

- Polifarmacia.

- Etc.

Encontramos diferentes elementos para la prevención y localización de ancianos predispuestos a sufrir una caída.

Para valorar el grado de probabilidad, dividimos a los ancianos en 3 grupos:

- Alto riesgo: Más de 75 años, patologías crónicas.

- Riesgo inmediato: Entre 70 y 80 años que se valen por sí solos, pero con factores de riesgo específicos.

- Bajo riesgo: Menor de 75 años, buena movilidad, no enfermos, pero han podido sufrir alguna caída anteriormente.ç

Tenemos a disposición una escala mediante la cual cuantificar el riesgo de caída en el anciano: La escala de riesgo de Dowton. La cual se compone de los siguientes apartados:

- Caídas previas.

- Estado mental.

- Deambulación.

- Medicación.

- Déficit sensoriales.

Deben priorizarse aquellos pacientes que cuenten con 3 o más apartados.

Para continuar con la prevención podemos proponer al paciente que cuente con elementos de ayuda como son: Bastones, andadores, espejuelos, etc.

Modificar hábitos de vida de este, establecer medidas de seguridad ambiental, etc.

BIBLIOGRAFÍA:

- Dra. Regla Ledia González Sánchez, Dra. María Magdalena Rodríguez Fernández, Dra. María Jesús Ferro Alfonso y Dr. Josué Raúl García Milián. "Caídas en el anciano. Consideraciones generales y prevención". Rev Cubana Med Gen Integr v.15 n.1 Ciudad de La Habana ene.-feb. 1999. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-21251999000100011&script=sci_arttext