TEMA 13.

INCONTINENCIA URINARIA:

Definiremos la incontinencia urinaria como la pérdida involuntaria de orina, suponiendo para el afectado un problema no sólo higiénico sino también social y psíquico al influir en su vida cotidiana y reducir su calidad de vida. Podemos clasificar la incontinencia urinaria según los siguientes subtipos:

- De esfuerzo: es aquella en la que se produce la pérdida repentina de orina al realizar cualquier actividad que determine un aumento de la presión intraabdominal como reir, toser, estornudad o realizar ejercicio físico.

- De urgencia: se trata de la pérdida involuntaria de orina precedido por un intenso deseo de orinar. Se produce por un aumento en las contracciones vesicales. Es el tipo más frecuente en los ancianos.

- Mixta: se presenta cuando los dos tipos anteriores se asocian, es decir, existe incontinencia de urgencia y pérdida de orina con los esfuerzos.

  

- Por rebosamiento: la vejiga es incapaz de vaciarse, por lo que el llenado ocurre al límite del estiramiento de tal manera que aumenta la presión dentro de la vejiga hasta que se excede la resistencia de la uretra y se produce al fuga.

- Neurogénica o refleja: hay una pérdida en la función normal de la vejiga producida por un daño del sistema nervioso. La vejiga puede ser hipoactiva o hiperactiva.

- Funcional: la persona tiene una incapacidad física o mental que no le permite llegar a tiempo al baño, aunque el sistema urinario se encuentre intacto.

- Iatrogénica: es la que se produce por la acción de un fármaco (como diuréticos)

- Idiopática: es el nombre que recibe la incontinencia urinaria una vez que se han descartado todos los anteriores tipos.

- Síndrome de vejiga hiperactiva: en este caso tendríamos una frecuencia de micción superior  a las ocho veces al día, además de nocturia e incontinencia urinaria de urgencia.

   - Hiperactividad del detrusor: observación urodinámica de contracciones involuntaria del detrusor durante la fase de llenado. Cuando se produce por causas neurológicas se denomina hiperactividad neurogénica del detrusor.

La incontinencia urinaria está asociada a diversos factores como las capacidades motoras y sensoriales, el medio ambiente (residencial, institucionalización, condiciones familiares), capacidades mentales, aislamiento social, hábitos dietéticos, infecciones urinarias, estreñimiento y fármacos.

La incontinencia urinaria suele darse con mayor frecuencia en la población anciana y su prevalencia aumenta con la edad. Conforme progresa la incontinencia los individuos tienen a aislarse socialmente, disminuyendo las relaciones con la familia y amigos y también la vida sexual, por lo que se podría asociar este síndrome a la presencia de ansiedad y depresión.

La enfermería juega un papel fundamental en el cuidado de pacientes con incontinencia urinaria. Su plan de cuidados debe estar encaminado a resolver todos aquellos factores que contribuyen a la incontinencia urinaria y no debe enfocarse exclusivamente a las limitaciones funcionales o a las patologías fisiológicas, sino también a tratar el aspecto psicológico y psicosocial del paciente. 

BIBLIOGRAFÍA:

- Martinez L, Hamui A, Halabe J. "Incontinencia urinaria en el adulto mayor". 2006. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/imss/im-2007/im075n.pdf